quang cao

Phẫu thuật điều trị giãn tĩnh mạch tinh: những điều cần biết.

Chủ nhật - 13/03/2016 05:11
Giãn tĩnh mạch tinh là sự giãn to bất thường của hệ thống tĩnh mạch của tinh hoàn. Tình trạng nặng cần phải phẫu thuật, nếu không sẽ ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Bài viết tổng hợp những thông tin hữu ích bệnh nhân cần biết trong quá trình đi mổ để có tâm lý thoải mái nhất.


Giãn tĩnh mạch tinh là gì?
Giãn tĩnh mạch tinh (varicoceles) là tình trạng tĩnh mạch của tinh hoàn tăng kích thước hơn so với bình thường. Tĩnh mạch tinh cùng với ống dẫn tinh đi cùng với nhau trong ống bẹn tạo thành một cấu trúc gọi là “bó mạch thừng tinh”. Bó mạch này chạy từ trong ổ bụng đến tinh hoàn. Vì kích thước tĩnh mạch tăng lên, làm ứ trệ dòng máu đi khỏi tinh hoàn, thậm trí máu bị trào ngược trở lại từ đó gây nên những ảnh hưởng đến chức năng sinh tinh trùng và sản xuất hormon sinh dục nam của tinh hoàn. Ở trẻ em nó còn gây ảnh hưởng đến sự phát triển của tinh hoàn.

Phẫu thuật điều trị giãn tĩnh mạch tinh.
Phẫu thuật nhằm mục đích thắt và cắt các tĩnh mạch tinh giãn mất chức năng. Đây là một phẫu thuật can thiệp tối thiểu, có nghĩa là đường rạch trên da sẽ rất nhỏ. Trong phẫu thuật, bác sĩ sẽ bộc lộ rõ các tĩnh mạch giãn, tách rời chúng ra khỏi ống dẫn tinh, sau đó cặp, thắt và cắt bỏ các tĩnh mạch này. Bác sĩ gây mê sẽ cho trẻ ngủ say, đồng thời giảm đau bằng cách gây tê vùng cùng cụt hoặc gây tê tại chỗ. Ca mổ kéo dài khoảng 1 giờ và sau mổ, trẻ sẽ trở lại như bình thường rất nhanh và hầu như không gặp bất cứ vấn đề gì trong sinh hoạt. Bệnh nhân có thể ra viện trong ngày nếu như nhà ở gần bệnh viện hoặc ngày hôm sau nếu ở xa hơn
Chuẩn bị trước khi mổ
10 ngày trước mổ, không cho trẻ sử dụng các thuốc thuộc dòng aspirin như là ibuprofen (Sotstop, Motrin, Advil) hay là naproxen (Aleve, Naprosyn). Đây là những thuốc thường dùng để hạ sốt, giảm đau. Những thuốc này có thể gây tình trạng chảy máu khó kiểm soát trong và sau mổ. Bố mẹ trẻ có thể hỏi ý kiến của bác sĩ nếu trong trường hợp bắt buộc phải dùng những thuốc dạng này.
Bệnh nhân sẽ vào nhập viện từ buổi chiều ngày trước ngày mổ. Bác sĩ gây mê sẽ khám, kiểm tra sức khỏe trước mổ cho bệnh nhân cũng như giải thích cho bệnh nhân và người nhà về quá trình gây mê. Bệnh nhân sẽ được ăn nhẹ cho đến 22h đêm và từ 2h đêm, không được ăn uống gì trừ những trường hợp đặc biệt sẽ được nhân viên y tế của chúng tôi thông báo.
Một số bệnh nhân nhà ở gần có thể yêu cầu nhân viên y tế được về nhà ngủ vào đêm trước mổ, nhưng phải nhớ tuân thủ các quy định về ăn uống và có mặt tại bệnh phòng đúng vào 6h sáng ngày hôm sau.
Vào ngày mổ
Bệnh nhân chờ tại phòng cho đến khi được gọi lên phòng mổ. Hãy nhớ kiểm tra lại thẻ đeo tay đầy đủ và không được ăn uống gì trừ khi nhân viên y tế có thông báo khác cụ thể.
Sau mổ
Trong vòng 24h sau mổ, cố gắng giữ cho trẻ không có những hoạt động mạnh. Trẻ có thể đi lại sinh hoạt nhẹ nhàng nhưng không nên chạy nhảy hay chơi các trò chơi nặng. Nên ăn thức ăn nhẹ như cháo, sữa, hoa quả, … bởi vì các thức ăn rắn khác có thể gây tình trạng đầy bụng khó tiêu.
Ngày thứ 2 sau mổ, trẻ không cần hạn chế loại thức ăn hay nước uống nào và có thể trở về sinh hoạt như bình thường.
Trong vòng 1 tháng đầu sau mổ, trẻ không nên hoạt động thể thao yêu cầu thể lực cao như chạy, đá bóng, …
 
Những điều cần lưu ý sau mổ
Sau mổ giãn tĩnh mạch tinh, trẻ có thể cảm thấy khó chịu ở vùng bìu. Các triệu chứng có thể là:
  • Vùng bìu có cảm giác căng tức, da bìu có thể chuyển sang màu thâm tím hoặc đỏ.
  • Bìu bên mổ sưng to hơn bên kia.
Các triệu chứng này hoàn toàn có thể xảy ra với bất cứ ai, nguyên nhân là do dòng máu lưu chuyển từ tinh hoàn trở về tim bị hạn chế do đã thắt đi một phần các tĩnh mạch. Thông thường, các biểu hiện này kéo dài một vài tuần hoặc một tháng sau mổ và sẽ mất đi dần dần. Để hạn chế sưng đau tinh hoàn và bìu sau mổ, bố mẹ nên cho bệnh nhân nằm yên tại giường trong vòng 24h đầu, và có thể dùng khăn lạnh chườm mát vùng bìu trong 1, 2 ngày đầu tiên.
  • Sưng, nề, tấy đỏ xung quanh hoặc thấm một ít dịch vùng vết mổ - triệu chứng này sẽ hết sau vài ngày, hãy nhớ thay băng vết mổ thường xuyên để giữ vệ sinh.
  • Nếu bệnh nhân phải gây mê nội khí quản, có thể có những triệu chứng như đau họng, nôn, táo bón, đau nhức cơ thể - nhóm triệu chứng này sẽ mất đi sau 48h.
  • Ăn uống: Bố mẹ có thể cho trẻ ăn uống sau khi mổ 2 – 3h, phụ thuộc vào tuổi của bé và phương pháp gây mê. Tuy nhiên cần phải hỏi ý kiến nhân viên y tế trước khi cho trẻ ăn hoặc uống bất cứ thứ gì. Bắt đầu ăn từ những thức ăn lỏng, mềm như cháo, sữa, sau đó ăn đặc dần lên.
  • Thuốc giảm đau: Thông thường, bác sĩ sẽ kê cho bệnh nhân thuốc giảm đau ngay sau mổ. Thuốc có thể dùng theo đường đặt hậu môn nếu trẻ bé, hoặc đường uống nếu trẻ lớn hơn. Tuy nhiên, vết mổ thường rất nhỏ nên trẻ thường ít có biểu hiện đau quá mức.
Ngày thứ 2 sau mổ: Có thể các triệu chứng sưng, đau vùng bìu và tinh hoàn có thể tăng lên so với ngày thứ 1, vết mổ có thể có 1 ít dịch thấm, sưng nề và bầm tím nhẹ. Đó đều là các biểu hiện bình thường sau mổ.
  • Sau 2 ngày: Từ ngày thứ 3 trở đi, có thể cho bệnh nhân tắm. Chú ý khi tắm vẫn có thể để lại băng gạc (chúng tôi thường dùng loại băng gạc không thấm nước từ ngoài vào), sau khi tắm xong, thay băng gạc khác. Tuy trẻ đã có thể trở lại với những sinh hoạt bình thường nhưng hãy nhớ nhắc trẻ không có những hoạt động mạnh như chơi thể thao hoặc chạy nhảy quá sức. Nếu trẻ có những biểu hiện khó chịu khi hoạt động, hãy cho trẻ nghỉ ngơi.
  • Chúng tôi sử dụng chỉ khâu da là chỉ tiêu. Phương pháp khâu thẩm mĩ sẽ làm cho vết mổ liền đẹp và hầu như không để lại sẹo. Bệnh nhân sẽ không cần quay lại bệnh viện để cắt chỉ vết mổ.
     
Những triệu chứng nào cần báo cho bác sĩ ngay?
Trong vòng 2 tuần sau mổ, báo cho bác sĩ ngay nếu trẻ có một trong các biểu hiện sau:
  • Sốt
  • Co giật
  • Buồn nôn hoặc nôn
  • Tác dụng phụ của thuốc, ví dụ như: nổi mẩn ngứa, phát ban, buồn nôn.
  • Vết mổ đau nhiều, tấy đỏ, sưng, chảy dịch hoặc máu số lượng nhiều.
Bố mẹ bệnh nhân hoặc bệnh nhân có thể quay lại khoa phẫu thuật Nhi và trẻ sơ sinh – bệnh viện Việt Đức để được thăm khám và xử lí kịp thời. Trong trường hợp không chắc chắn về các triệu chứng của mình, đừng ngại gọi điện cho chúng tôi theo số hotline 0964917337 để được tư vấn trực tiếp.
Khám lại sau mổ
Thông thường các bác sĩ sẽ hẹn bệnh nhân khám lại vào khoảng 1 tháng sau mổ. Khi đi khám bố mẹ và trẻ nhớ mang theo giấy tờ như giấy ra viện, phiếu phẫu thuật, và đơn thuốc khi ra viện. Khi thăm khám, bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng vết mổ, tình trạng bìu và tổng thể chung. Việc đánh giá chức năng của tinh hoàn thường phải sau 6 tháng đến 1 năm.
 

Tác giả bài viết: ThS. BS. Trần Đức Tâm

Tổng số điểm của bài viết là: 10 trong 2 đánh giá

Xếp hạng: 5 - 2 phiếu bầu
Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Góp ý với chúng tôi
Thống kê truy cập
  • Đang truy cập3
  • Hôm nay12,532
  • Tháng hiện tại191,782
  • Tổng lượt truy cập6,436,571
Facebook
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây