quang cao

Ẩn tinh hoàn trẻ em

Thứ ba - 16/02/2016 13:00
Ẩn tinh hoàn là bất thường bẩm sinh hệ sinh dục phổ biến nhất ở trẻ em. Việc hiểu được nguyên nhân cũng như biến chứng của ẩn tinh hoàn sẽ giúp bố mẹ trẻ có được quyết định đúng đắn khi điều trị.
Vào thời kì bào thai, cùng với sự phát triển của thai nhi, tinh hoàn di chuyển từ trong ổ bụng và xuống nằm đúng vị trí trong bìu tại thời điểm ngay trước khi sinh ra. Nhưng vì một số nguyên nhân, quá trình này bị ảnh hưởng, dẫn đến tình trạng đứa trẻ đẻ ra bị ẩn tinh hoàn, hay nói chính xác hơn đó là, tinh hoàn chưa xuống bìu.
Ẩn tinh hoàn là bất thường bẩm sinh phổ biến nhất ở hệ sinh dục của trẻ em, xảy ra ở 30% số trẻ trai đẻ non và khoảng 4% trẻ đủ tháng.
Trong vòng 6 tháng sau sinh, tinh hoàn có thể tiếp tục quá trình di chuyển và xuống đến đúng vị trí trong bìu. Tuy nhiên, chỉ một nửa trong số tinh hoàn bị ẩn tinh hoàn có thể tự di chuyển trong thời kì này. Nếu sau 6 tháng mà tinh hoàn chưa đúng vị trí của nó, trẻ cần phải được điều trị. Nếu không, sự phát triển của tinh hoàn sẽ bị giới hạn, về lâu về dài có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, thậm chí tinh hoàn có thể bị ác tính hóa.
Vị trí tinh hoàn
Vị trí của tinh hoàn

Chẩn đoán:
Ngay từ khi được sinh ra, bố mẹ hoặc người chăm sóc em bé cần kiểm tra ngay tình trạng bìu hai bên, cũng như tổng thể toàn thân của em bé. Nếu nghi ngở, cần đến ngay cơ sở y tế chuyên khoa ngoại nhi để khám. Cần lưu ý là, 70% số tinh hoàn không ở trong bìu có thể được sờ thấy bởi các bác sĩ chuyên khoa ngoại nhi chỉ cần bằng cách khám lâm sàng. 30% còn lại, không thể xác định được vị trí của tinh hoàn, nó có thể có – ở rất sâu, thậm chí ở trong ổ bụng hoặc cũng có thể không có tinh hoàn.
Một trường hợp bệnh lý khác, đó là tinh hoàn lúc sờ thấy ở bìu, có lúc lại không sờ thấy. Trường hợp này người ta gọi là “tinh hoàn lò xo”, tinh hoàn di động lên lên xuống xuống giừa bìu và bẹn. Thông trường, “tinh hoàn lò xo” không cần phải  điều trị, nhưng cần phải được khám và theo dõi thường xuyên vì khi trẻ lớn lên, độ co dãn của “lò xo” không phát triển theo, dẫn đến ẩn tinh hoàn thực sự.
Điều trị:
Nếu tinh hoàn của trẻ không thể sờ thấy ở bìu sau 6 tháng, cần phải đưa trẻ đến các cơ sở chuyên khoa ngoại nhi khám và điều trị. Phương pháp điều trị cơ bản và hiệu quả nhất đó là phẫu thuật hạ tinh hoàn xuống bìu.
Việc phẫu thuật là rất cần thiết, vì các lí do như sau:
  • Nhiệt độ cơ thể cao có thể hạn chế sự phát triển của tinh hoàn, ảnh hưởng đến chức năng sinh tinh của tinh hoàn, có thể gây vô sinh trong tương lai.
  • Tinh hoàn ở không đúng vị trí của nó có nguy cơ ác tính hóa cao hơn rất nhiều lần tinh hoàn bình thường
  • Tinh hoàn ở trên cao dễ bị ảnh hưởng bởi chấn thương hoặc tình trạng xoắn tinh hoàn
  • Bìu hai bên không đối xứng gây ảnh hưởng đến tâm lí của trẻ
  • Đôi khi xảy ra thoát vị bẹn do nguyên nhân tinh hoàn không di chuyển, lỗ bẹn không được đóng kín.
Tinh hoàn xoắn trong ống bẹn
Hình ảnh tinh hoàn xoắn hoại tử trong ống bẹn do không được điều trị thích hợp

Chuẩn bị trước mổ cho bé khá đơn giản nhưng cũng sẽ rất cần thiết cho các gia đình có thêm kiến thức trước khi cho bé đến bệnh viện.
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ (khoảng 2cm) ở vùng bẹn bệnh nhân, tìm và bộc lộ tinh hoàn, đánh giá kích thước và độ dài của bó mạch thừng tinh, sau đó rạch một đường khác dưới bìu, cố định tinh hoàn vào lớp cơ ở bìu sao cho nó không thể co kéo lên trên được nữa. Thời gian nằm viện khoảng 2 ngày và hầu như bệnh nhân sẽ hồi phục hoàn toàn sau 1 tuần. Trong trường hợp tinh hoàn ẩn trong ổ bụng, có thể sẽ phải phẫu thuật nội soi để có thể tìm và hạ tinh hoàn xuống bìu một cách tốt nhất.
an tinh hoan noi soi 2
Tinh hoàn ẩn trong ổ bụng quan sát qua phẫu thuật nội soi


Xem thêm:
Hình ảnh phẫu thuật ẩn tinh hoàn tại Khoa Phẫu thuật Nhi - BV Việt Đức
Hình ảnh phẫu thuật nội soi điều trị ẩn tinh hoàn trong ổ bụng.
Video phẫu thuật nội soi ẩn tinh hoàn 2 bên hạ tinh hoàn
 
an tinh hoan 1
Vết mổ ẩn tinh hoàn ở vị trí không để lại sẹo

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng, ẩn tinh hoàn một bên hầu như không ảnh hưởng gì đến khả năng sinh sản cũng như nội tiết tố nam. Tuy nhiên, mặc dù đã được phẫu thuật, bệnh nhân vẫn cần được theo dõi và khám lại định kì bởi các bác sĩ chuyên khoa ngoại nhi.
Một điều quan trọng nữa bố mẹ và nam giới nói chung cần lưu ý, cần phải tự mình kiểm tra tinh hoàn thường xuyên, phát hiện sớm các tình trạng bất thường của tinh hoàn. Bất cứ vấn đề gì của tinh hoàn, ví dụ như sưng, đau, nổi hạch, sờ thấy khối vùng bẹn bìu,… cần đi khám ngay lập tức.
Xem thêm: Chuẩn bị cho bé trước mổ ẩn tinh hoàn

Tác giả bài viết: ThS. BS. Trần Đức Tâm

Chú ý: Việc đăng lại bài viết trên ở website hoặc các phương tiện truyền thông khác mà không ghi rõ nguồn http://nhivietduc.com là vi phạm bản quyền

Tổng số điểm của bài viết là: 39 trong 9 đánh giá

Xếp hạng: 4.3 - 9 phiếu bầu
Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

  • nguyễn quang Tuấn
    Con tôi đã phẫu thuật ẩn tinh hoàn trong ống bẹn đc 2 ngày
    Chiêu hôm phẫu thuật và hôm sau cháu ko sốt
    Đến sáng hôm thứ 3 cháu bị sốt 38 độ
    Hỏi bác sĩ là cháu có thể bị sao và nên xử lí như nào
      nguyễn quang Tuấn   02/04/2016 01:16
    • @nguyễn quang Tuấn : Thông thường, sau mổ ẩn tinh hoàn trẻ không bị sốt bởi vì ca mổ này khó có thể có nguy cơ nhiễm trùng. Tình trạng sốt của trẻ có thể do các nguyên nhân khác như sốt vi rus, viêm mũi họng,..., cũng có thể do nguyên nhân cháu phải nằm chung với các bệnh nhân bị bệnh khác (sốt virus rất dễ lây truyền). Cháu bị sốt 38 độ thì cũng chưa phải cao lắm, nếu đang nằm viện, bạn nên thông báo cho nhân viên y tế, các bác sĩ sẽ cho cháu uống thuốc hạ sốt. Nếu ở nhà, bạn chỉ cần chườm mát, cho cháu uống nhiều nước hơn bình thường và theo dõi sát. Nếu sốt không giảm cần đi khám lại ngay.
        admin   02/04/2016 14:53

Những tin mới hơn

Những tin cũ hơn

Góp ý với chúng tôi
Thống kê truy cập
  • Đang truy cập13
  • Hôm nay175
  • Tháng hiện tại19,411
  • Tổng lượt truy cập6,113,031
Facebook
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây